Акне у взрослых: почему оно появляется после 25 и чем отличается от подросткового

Или, что еще больше сбивает с толку, появилось впервые. Ни у шестнадцати, ни у девятнадцати проблем с кожей не было, а сейчас есть. Медицинский центр Андрос Медикал в Николаеве регулярно принимает пациентов с таким запросом. И первое, что важно понять: взрослое акне и подростковое имеют разную природу и разные механизмы.

Подростковое и взрослое акне: в чем разница

Подростковые прыщи возникают из-за скачка уровня андрогенов в пубертате. Сальные железы начинают производить гораздо больше кожного жира, поры забиваются, появляются комедоны и воспаления. Процесс масштабен и охватывает обычно весь лоб, щеки, подбородок, часто спину и плечи. Со временем гормоны стабилизируются, кожа успокаивается.

Взрослое акне ведет себя иначе. Высыпания сосредоточены преимущественно в нижней трети лица: подбородок, челюстная линия, шея. Воспаленные элементы часто глубоки, болезненны, оставляют следы. Они могут возникать циклически: обострение перед менструацией, временное улучшение меж циклами. Или тянуться равномерно, без четкой привязки к чему-либо конкретному.

Кожа при взрослом акне не всегда жирна. Бывает сухая или смешанная. Привычные средства для подростковой кожи: агрессивные подсушивающие гели, лосьоны со спиртом. При взрослом акне они часто ухудшают состояние: пересушивают кожу и провоцируют еще большую выработку кожного жира в ответ.

Почему акне появляется после 25: главные причины

Причины прыщей после 25 лет намного разнообразнее, чем в подростковом возрасте. Гормональный скачок здесь не единственный сценарий.

Гормональное акне у женщин связано с изменениями в балансе между эстрогеном и андрогенами. Повышенный уровень андрогенов или повышенная чувствительность к ним рецепторов стимулирует сальные железы. Это происходит при синдроме поликистозных яичников, при отмене гормональных контрацептивов, нарушениях функции щитовидной железы. Также гормональный фон изменяется во время беременности после родов в перименопаузе. Отсюда и характерная картина: женских пациенток со взрослым акне больше, чем мужчин.

Хронический стресс увеличивает уровень кортизола. Кортизол оказывает влияние на работу сальных желез и усиливает воспалительные реакции в коже. Ответ прост: больше стресса, больше обострений. Но «просто расслабиться» как рекомендация не очень полезна, потому что обострение уже произошло.

Питание тоже имеет значение, хотя и меньше, чем об этом любят писать в блогах. Диета с высоким гликемическим индексом повышает уровень инсулиноподобного фактора роста, стимулирующего производство кожного жира. Молочные продукты у части людей также связаны с обострением акне. Но это не значит, что шоколад или молоко прямо вызывают прыщи: у каждого своя чувствительность.

Неправильный уход. Комедогенная косметика, слишком агрессивная очистка, отказ от увлажнителя из-за страха «еще больше забить поры». Все эти повадки поддерживают хроническое воспаление. При взрослом акне ошибки в уходе часто становятся именно тем фактором, который не дает коже восстановиться.

Антибиотики и другие препараты могут вызвать медикаментозное акне. Сюда относятся кортикостероиды, литии, некоторые противоэпилептические средства.

Что не помогает и почему аптечные средства не решают проблему

Большинство людей со взрослым акне проходят один и тот же путь. Сначала аптека: цинковые мази, средства с салициловой кислотой или бензоил пероксидом. Затем косметический кабинет с чистками и масками. Затем диеты. Затем дорогая косметика, которую посоветовали в Instagram.

Некоторые средства действительно немного подсушивают отдельные элементы. Но причины акне они не затрагивают. Если проблема в гормонах, ни один тоник с салициловой кислотой этого не изменит. Если в неправильно подобранном уходе, дорогой крем от проверенного бренда может оказаться комедогенным и ухудшить состояние.

Есть еще одна ловушка: пациенты часто лечат последствия, а не причину. Воспаленный элемент виден, на него и направлено все внимание. Но воспаление только симптом, а не сама проблема. Убрать симптом временно несложно. Убрать причину без понимания, какая она есть, невозможно.

Отсюда и ложный круг: краткосрочные улучшения, затем обострение, новые средства, новые разочарования. Лечение акне у взрослых без установления причины сводится к бесконечной работе с последствиями.

Как дерматолог диагностирует и лечит взрослое акне

На приеме дерматолог в Николаеве сначала собирает полный анамнез. Когда появилось акне, как изменялось со временем, есть ли связь с циклом, беременностью или стрессом, какие средства уже использовались и с каким результатом. Параллельно вопрос об общем состоянии здоровья, приеме препаратов, пищевых привычках.

После этого осмотр кожи. Дерматолог оценивает тип сыпи, их локализацию, состояние кожного барьера, наличие следов от прежних воспалений. Это позволяет сформулировать предыдущую картину.

При необходимости назначаются анализы. При подозрении на гормональное акне у женщин назначают анализы половых гормонов, тиреотропный гормон, показатели углеводного обмена. Иногда направление к гинекологу или эндокринологу, потому что акне бывает симптомом состояния, которое лечится не в кабинете дерматолога.

Лечение акне у взрослых состоит из нескольких компонентов. Местная терапия: ретиноиды, антибактериальные средства, азелаиновая кислота в подобранных концентрациях и сочетаниях. При гормональном акне у женщин часто назначаются гормональные контрацептивы или антиандрогены. При тяжелых формах назначают системный изотретиноин. Обязательная коррекция ухода: правильное очищение, некомедогенное увлажнение, солнцезащита.

Параллельно с активным лечением работают с последствиями: поствоспалительная гиперпигментация, рубцы требуют отдельных процедур уже после того, как активное воспаление умерено.

Итог

Взрослое акне не проходит само собой. Это не то, что нужно просто перетерпеть или замаскировать тональным кремом. В большинстве случаев стоит конкретная причина: гормональная, метаболическая, связанная с уходом или сочетание нескольких факторов.

Установить эту причину без врача сложно, потому что внешние проявления при разных причинах выглядят похоже. Две женщины с одинаковыми высыпаниями в одной локализации могут иметь разные механизмы и нуждаться в разном лечении. Подбор «с виду» здесь не работает.

Если акне появилось или не проходит после 25, это не вопрос косметики и не вопрос терпения. Это вопрос понимания, что происходит с организмом. И с этим следует прийти к врачу.